澳大利亚老年护理改革：共付制度下的生存抉择与尊严挑战

澳大利亚新《老年护理法》将于2024年11月生效，该法案对居家护理服务引入了共付制度，引发了广泛担忧。根据新规，接受居家护理服务的长者，即使是领取全额养老金者，也需为非临床服务（如洗浴、穿衣、伤口护理、烹饪和清洁等）支付额外费用。尽管政府承诺全额负担临床护理费用，但非临床服务的成本分摊，特别是将洗浴等日常护理归类为“独立支持”而非“临床护理”，引起了包括老年护理倡导者和部分议员在内的强烈反对。

批评者认为，共付制度将迫使经济困难的长者在基本生活需求（如食物）和必要的护理服务之间做出艰难选择，可能导致他们因无法负担护理而选择不住院或提前进入养老院。参议员Penny Allman-Payne指出，大部分老年人所需的护理并非临床性质，而新规下这些服务的成本增加将显著影响他们的生活质量。此外，新法案对居家改造的终身资助上限从旧系统的无限额度（允许累积资金用于大额改造）降至1.5万澳元，并限制了季度资金结转，这可能阻碍长者进行必要的居家适应性改造，从而加剧其选择入住养老院的压力。

尽管政府辩称此举是为了应对日益增长的老年护理需求并支持更多长者居家养老，但实际执行效果及对弱势群体的潜在影响仍是关注焦点。新系统能否在保障老年人尊严和独立性的同时，避免加重其经济负担，将是衡量改革成败的关键。

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